لماذا يحتاج أخصائيو المناظير والجراحون إلى مشبك دموي يمكن التخلص منه؟
بالنسبة لكل من أخصائيي المناظير والجراحين، يعد نزيف الجهاز الهضمي العلوي مشكلة سريرية شائعة. حوالي 70-80% من حالات النزف الحاد الناتج عن قرحة المعدة والاثني عشر تنتهي من تلقاء نفسها. أما المرضى الباقون فهم من السكان المعرضين لمخاطر عالية ويجب تحديدهم وعلاجهم على الفور من أجل خفض المعدلات المرتفعة للمراضة والوفيات. يتفق الجميع على أن العلاج العدواني ضروري لمرضى القرحة الهضمية الذين ينزفون أو يسربون الدم. المرضى الذين يعانون من نزيف مستمر أو متكرر لديهم معدل وفيات يتراوح بين 12٪ إلى 18٪. تمت التوصية بالعديد من الإجراءات التنظيرية بنجاح لإدارة نزيف الجهاز الهضمي، بما في ذلك الحقن الموضعي (الإيثانول، والمحلول الملحي مفرط التوتر، والإبينفرين) والمعالجة الحرارية (الليزر، ومسبار السخان، والثنائية الرأس). ومع ذلك، فإن النتائج تختلف وفقا للمرضى أو المشغلين.
بينما الأوليالهيموكليب القابل للتصرفلديه معدل نجاح مرتفع، وقد وجد أن ما بين 10% إلى 30% من المرضى عادوا إلى النزيف. قد يؤدي حقن عامل مرقئ والتقنيات الحرارية إلى إصابة الأنسجة، مما يؤدي إلى نخرها وحتى ثقبها. يعد استخدام مشبك الدم المعدني لتوفير الإرقاء الميكانيكي للأوعية النازفة بديلاً جذابًا للطرق المستخدمة بالفعل. هاياشي وآخرون. تم تقديمه لأول مرة في عام 1975. لكن اللقاء الأولي كان محبطًا بسبب تعقيده وضعف معدل الذاكرة. مع معدل مرقئ دائم يبلغ 84.3%، قدم هاتشيسو مشبكًا دمويًا معدّلًا لنزيف الجهاز الهضمي العلوي في عام 1988. ومؤخرًا، تم إنشاء جهاز مشبك قابل للتدوير مزود بقدرات محسنة للتقطيع، والذي يمكنه تسريع العملية وتبسيطها. وهكذا، قمنا بتقييم مستقبلي وظيفة مقطع الميثيتي في تأثير مرقئ على نزيف القرحة الهضمية باستخدام هذا النموذج المحسن حديثا.
كيف يتم تشغيل الهيموكليبس القابل للتصرف؟
القطع يجعل من الممكن تضييق الأوردة النازفة وتحقيق الختم الميكانيكي دون تغيير حجم أو عمق القرحة. بعد ثلاثة أسابيع، تتفكك المشابك بشكل طبيعي وتنتقل عبر الجهاز الهضمي دون وقوع أي حادث. وذكر أنه لم تكن هناك إصابة كبيرة في الأنسجة المجاورة. لم يكشف تنظير المتابعة في هذه التجربة عن أي دليل على تلف الأنسجة أو ضعف شفاء القرحة بسبب المشابك. تؤكد نتائجنا أن موقع المقطع لم يسبب أي صعوبات واضحة. يتم استخدام العلاج بالحقن وكذلك المجسات الحرارية بشكل شائع. لديهم معدل مرقئ 75٪ إلى 95٪.
ماذا نعرف عن الهيموكليب القابل للتصرف
بالمنظارالهيموكليب القابل للتصرفعلاج نزيف القرحة الهضمية هو وسيلة فعالة وآمنة. يتميز بمعدل مرقئ أولي مرتفع (95%) ومعدل إعادة نزيف منخفض (8%). وصلت نسبة الإرقاء النهائي إلى 93% في دراستنا دون أي مضاعفات واضحة. مع تطور المشابك وأجهزة تطبيق المشابك المطورة حديثًا، أصبح العلاج بالمشبك الدموي بالمنظار أسهل وأكثر كفاءة. يستحق علاج مشبك الدم بالمنظار إجراء المزيد من الدراسات المقارنة مع طرق مرقئ أخرى.
