س: كم عدد تقنيات وضع أنبوب PEG؟
ج: إن تقنية السحب عن طريق الفم (Ponsky)، وتقنية الدفع عن طريق الفم (Sacks-Vine)، والإجراء المباشر عن طريق الجلد (Russell) هي الطرق الثلاثة لوضع أنابيب PEG؛ الطريقة الأولى هي الأكثر استخدامًا. تبدأ جميع هذه الأساليب بنفس المراحل. بعد التحضير الموصوف سابقًا، تتم إزالة إضاءة المعدة ونفخها، ويتم إدخال المنظار من خلال الفم. يتم حقن الليدوكائين في الموقع المحدد، وهو ما يقرب من 2 سم تحت النتوء الخنجري و2 سم وسطي إلى الحدود الساحلية. باستخدام الشفرة رقم 11 يتم عمل شق صغير. يتم بعد ذلك إدخال إبرة قياس 14-18 من خلال الشق ويتم التعرف عليها بواسطة الكاميرا بالمنظار.
س: ما هي تقنية راسل؟
ج: لا يتم تطبيق طريقة راسل في كثير من الأحيان. بعد الإعداد المذكور أعلاه، تتم إزالة الإبرة وإدخال سلك التوجيه من خلالها ليتم التعرف عليها بواسطة الكاميرا داخل المعدة. بمجرد ظهور الموسع في المعدة، يتم تمريره فوق الغلاف وسلك التوجيه. يتم بعد ذلك إدخال أنبوب التغذية إلى المعدة عن طريق الغمد، وبعد ظهوره يتم نفخ بالون الأنبوب داخل المعدة. يتم بعد ذلك إحضار الأنبوب إلى الجزء الأمامي من البطن ويتم قطعه عن طريق الجلد باستخدام قرص جلدي. ومن الجدير بالذكر ضيق الأنبوب وطوله عند مستوى الجلد (حوالي 3 إلى 4 سم).
س: ما هي تقنية ساكس فاين؟
ج: يتم إدخال سلك التوجيه من خلال الإبرة ويتم الإمساك به في كمين يتم إدخاله من خلال المنظار الداخلي في إجراء Sacks-Vine (الدفع قبل الفم). يتم إخراج المنظار مع الفخ وسلك التوجيه من الفم بمجرد إمساك السلك بأمان. ثم تتم إزالة الإبرة. يتم وضع أنبوب التغذية فوق سلك التوجيه ويتم دفعه للأسفل عبر الفم بمجرد ظهور ما يكفي منه. عندما يخرج أنبوب التغذية من خلال الجلد، يتم الإمساك بطرفه المستدق وسحبه إلى مسافة حوالي 3 إلى 4 سم من جدار البطن الأمامي. من أجل التأكد من وضع أنبوب التغذية بشكل صحيح، يتم بعد ذلك إزالة سلك التوجيه وإعادة المنظار إلى المعدة. يتم تثبيت أنبوب التغذية في مكانه بواسطة قرص الجلد المثبت فوقه. يتم تسجيل ضيق وطول الأنبوب.
س: ما هي الطريقة الأكثر استخدامًا؟
ج: تقنية بونسكي (السحب قبل الفم) هي الأكثر استخدامًا وتشبه تقنية ساكس فاين.
