لقد حلت الموجات فوق الصوتية بالمنظار (EUS) والموجات فوق الصوتية داخل القصبات الهوائية (EBUS)، على مدار العقد الماضي، محل العمليات الجراحية إلى حد كبير باعتبارها-نهج الخط الأول لأخذ عينات الأنسجة المنصفية، وفقًا لما أوصت به الإرشادات الدولية الرئيسية.
EBUS، الذي يتم إجراؤه عبر مجرى الهواء، يسمح-بالشفط بالإبرة عبر القصبات الهوائية الموجه بالموجات فوق الصوتية في الوقت الحقيقي (EBUS-TBNA) للعقد الليمفاوية المنصفية والنقرية. وهو يوفر دقة تشخيصية عالية يمكن مقارنتها بتنظير المنصف، مع كونه أقل تدخلاً وأكثر أمانًا للمرضى. والأهم من ذلك، أن EBUS يتيح أخذ عينات من العقد الليمفاوية التي قد تبدو طبيعية في الحجم في التصوير المقطعي، مما يعالج القيود المفروضة على معايير التصوير القائمة على الحجم-.
يتم إجراء التصوير بالموجات فوق الصوتية (EUS) من خلال المريء، وهو مكمل لـ EBUS عن طريق الوصول إلى محطات العقد الليمفاوية التي يصعب أو يستحيل الوصول إليها عن طريق تنظير القصبات، مثل المنصف السفلي والنافذة الرئوية للأبهر. غالبًا ما يتحمل المرضى التنظير التنظيري (EUS) بشكل أفضل ويضيف قيمة تشخيصية في حالات مختارة، بما في ذلك تقييم الغدة الكظرية اليسرى والنقائل تحت الحجاب الحاجز.
عند استخدامهما معًا، يوفر كل من EUS وEBUS نهجًا شاملاً وبسيطًا، مما يتيح إجراء خزعة لجميع محطات العقد الليمفاوية المنصفية تقريبًا. تظهر الأدلة السريرية باستمرار أن التصوير الداخلي بالموجات فوق الصوتية يحسن العائد التشخيصي، ويقلل من الحاجة إلى التدريج الجراحي، ويدعم قرارات العلاج الدقيقة في سرطان الرئة، والساركويد، وسرطان الغدد الليمفاوية، وأمراض المنصف الأخرى.
بالإضافة إلى التشخيص، تسمح التقنيات المتقدمة للتعامل مع العينات الآن بالكيمياء المناعية والاختبارات الجزيئية والتنميط الجيني من خلال EUS- وEBUS-الخزعات الموجهة-الضرورية لعلاج سرطان الرئة الحديث والشخصي.
في سير العمل السريري اليوم، أصبح كل من EUS وEBUS مكونين أساسيين للتقييم المنصفي-المبني على الأدلة-مما يوفر الدقة والسلامة والكفاءة لكل من المرضى والأطباء.
