ما هو الأنبوب الأنفي المعدي؟
الأنبوب الأنفي المعدي (أنبوب NG) هو أنبوب رفيع ومرن يتم إدخاله من خلال فتحة أنف المريض، ويمر عبر البلعوم الأنفي، والبلعوم الفموي، وأسفل المريء، وأخيرًا إلى المعدة. تم وصف الأنبوب المعوي المعوي لأول مرة في عام 1921 بواسطة الدكتور أبراهام ليفين، والذي تطور منذ ذلك الحين إلى نماذج مختلفة مصممة لأغراض محددة-تتراوح من تخفيف الضغط إلى التغذية المعوية وتوصيل الدواء.
يعد فهم هذا المسار التشريحي أمرًا ضروريًا لأن الوضع الخاطئ، على الرغم من أنه غير شائع، يمكن أن يسبب مضاعفات خطيرة إذا لم يتم اكتشافه مبكرًا.
متى يتم الإشارة إلى أنبوب NG؟
المؤشر الأكثر شيوعا هو تخفيف الضغط في المعدة، وخاصة في المرضى الذين يعانون من الحالات التالية:
- انسداد الأمعاء الدقيقة
- العلوص بعد العملية الجراحية
- الانفتال أو الانغلاف
- عرقلة الأورام
- انتفاخ شديد يسبب الغثيان أو القيء أو خطر الاستنشاق
- يمكن أن تؤدي الإفرازات المعوية والمعوية المتراكمة إلى انتفاخ تدريجي وألم وفي نهاية المطاف استنشاق-حدث يرتبط بارتفاع معدل الوفيات. يؤدي وضع الأنبوب المعدي المعوي إلى تخفيف الضغط بسرعة ويمنع هذه المضاعفات.
كما أن هناك مؤشرات أخرى مهمة منها:
1. الدعم الغذائي
مناسب بشكل خاص للمرضى الذين يعانون من وظائف الجهاز الهضمي ولكنهم يعانون من ضعف في البلع، مثل المرضى الذين يتعافون من السكتة الدماغية، والذين قد يستفيدون من التغذية المعوية قصيرة المدى-عن طريق أنابيب التغذية من النوع-الأنفية المعوية.
2. إدارة الدواء
للمرضى الذين لا يستطيعون تناول الأدوية عن طريق الفم بشكل آمن.
3. الأغراض التشخيصية
في حالات نزيف الجهاز الهضمي العلوي، قد يساعد أنبوب NG في التمييز بين خصائص محتوى المعدة، على الرغم من أن دوره في تحسين النتائج محدود بشكل متزايد.
موانع الاستعمال: متى لا يتم وضع الأنابيب الأنفية المعوية
- يجب على الأطباء تجنب وضع أنبوب NG في:
- كسور الجمجمة القاعدية أو صدمة شديدة في الوجه
- صدمة المريء أو ابتلاع مادة كاوية
- انسداد المريء (مثل الأورام والجسم الغريب المنحشر)
- المرضى الذين يعانون من تغير في تشريح الجهاز الهضمي (والذين قد يحتاجون إلى توجيه بالمنظار)
- إن فهم موانع الاستعمال هذه يمنع حدوث مضاعفات محتملة-تهدد الحياة، بما في ذلك الإدخال داخل الجمجمة.
تقنية التنسيب الآمن: المبادئ الأساسية
تقنية التنسيب الآمن تقلل بشكل كبير من المضاعفات. تتضمن الخطوات المهمة ما يلي:
ضع المريض في وضع مستقيم واشرح الإجراء.
قم بقياس طول الإدخال المناسب (طريقة الأنف والأذن والخنجري الشائعة).
قم بتشحيم الأنبوب بشكل مناسب.
قم بتوجيه الأنبوب بشكل موازٍ للأرضية، وليس لأعلى داخل تجويف الجيوب الأنفية.
شجع المريض على شرب الماء لتسهيل مروره.
قم بتأمين الأنبوب وتأكيد وضعه.
يظل التأكيد بالأشعة السينية -المعيار الذهبي، خاصة قبل الرضاعة، حيث أن التسمع والرشف وحدهما قد لا يمكن الاعتماد عليهما.
المضاعفات التي يجب أن تكون على علم بها
على الرغم من أنها آمنة بشكل عام، إلا أن الأنابيب الأنفية المعوية يمكن أن تسبب ما يلي:
الانزعاج أو الإسكات أو الرعاف
التهاب الجيوب الأنفية
ثقب المريء (نادر)
حدوث خطأ في مجرى الهواء-حتى في المرضى الذين يتم تنبيبهم
الطموح بسبب خلل في أنابيب تخفيف الضغط
تقرح الأنف من الضغط لفترة طويلة
تشوهات المنحل بالكهرباء مع الغسيل العدواني
يجب أن تظل فرق الرعاية الصحية يقظة بعد الإيداع، وليس فقط أثناء الإجراء نفسه.
يتطلب تحسين النتائج الطبية العمل الجماعي. تعتمد الإدارة الناجحة للأنبوب الأنفي المعدي على التعاون متعدد التخصصات، بما في ذلك:
يؤكد الأطباء الإشارة والتنسيب.
تقوم الممرضات بمراقبة وظيفة الأنبوب، والتثبيت الآمن، ومراقبة المضاعفات.
يخطط اختصاصيو التغذية لأنظمة التغذية المعوية.
يساعد معالجو الجهاز التنفسي عند ظهور تحديات التنسيب.
يؤدي التقييم المتكرر والتواصل الواضح إلى تقليل المخاطر وضمان نتائج أفضل للمرضى.
