الفرق بينيدفعويحذبتكمن مجموعات فغر المعدة بالمنظار عن طريق الجلد (PEG) في المقام الأول في التقنية المستخدمة لإدخال أنبوب التغذية إلى المعدة من خلال جدار البطن. تُستخدم كلتا الطريقتين بشكل شائع في الممارسة السريرية، ويعتمد الاختيار بينهما على عوامل مثل حالة المريض، وتفضيلات الطبيب، والمعدات المتاحة.
طريقة السحب (السحب من خلال PEG)
في طريقة السحب، يبدأ الإجراء عندما يقوم أخصائي التنظير الداخلي بتمرير سلك توجيه عبر جدار البطن إلى المعدة. يتم بعد ذلك الإمساك بسلك التوجيه باستخدام كمين تنظيري أو ملقط ويتم سحبه عبر فم المريض. يتم توصيل أنبوب التغذية بالطرف الخارجي لسلك التوجيه عند الفم. يتم بعد ذلك "سحب" الأنبوب للأسفل عبر المريء والمعدة ثم للخارج عبر جدار البطن، مع ترك أنبوب التغذية في مكانه. تتضمن الخطوات الأساسية في تقنية السحب ما يلي:
الخطوة 1: إدخال السلك التوجيهي عبر جدار البطن واسترجاع السلك التوجيهي عبر الفم.
الخطوة 2: توصيل أنبوب التغذية بسلك التوجيه خارجيًا عند الفم.
الخطوة 3: سحب أنبوب التغذية عبر المريء إلى المعدة وخارج جدار البطن.
المزاياتتضمن طريقة السحب رؤية أفضل لوضع الأنبوب عن طريق التنظير الداخلي وتقليل خطر تلف جدار البطن بسبب الإدخال التدريجي والمحكم للأنبوب. ومع ذلك، تتطلب العملية مرور الأنبوب عبر البلعوم الفموي والمريء، وهو ما قد لا يكون مناسبًا للمرضى الذين يعانون من عوائق أو حالات تؤدي إلى تعقيد هذا المسار.
طريقة الدفع (مقدم PEG)
في طريقة الدفع، والمعروفة أيضًا بتقنية الإدخال، يتم دفع أنبوب التغذية مباشرة عبر جدار البطن إلى المعدة. بعد تحديد موقع الإدخال الصحيح باستخدام المنظار، يتم إجراء شق صغير في جدار البطن، ويتم إدخال سلك توجيه في المعدة. يمكن استخدام الموسع لتكبير المسالك، مما يسمح "بدفع" أنبوب التغذية مباشرة إلى المعدة من خلال الشق. في هذا النهج، لا يمر أنبوب التغذية عبر الفم أو المريء، ويتم الإدخال عن طريق الجلد في المقام الأول. تتضمن الخطوات الأساسية في تقنية الدفع ما يلي:
الخطوة 1: إدخال سلك التوجيه من خلال جدار البطن إلى المعدة.
الخطوة 2: استخدام الموسع (إذا لزم الأمر) لتكبير المسالك.
الخطوة 3: دفع أنبوب التغذية مباشرة عبر جدار البطن إلى المعدة.
المزاياتتضمن طريقة الدفع تجنب مرور أنبوب التغذية عبر المريء، مما يجعلها مناسبة للمرضى الذين يعانون من تضيقات أو عوائق أو إصابات في المريء. وقد يكون أيضًا أسرع في الأداء في حالات معينة. ومع ذلك، يمكن أن يكون ضمان وضع الأنبوب المناسب أكثر صعوبة من الناحية الفنية، وقد يسبب الإجراء المزيد من الصدمات لجدار البطن بسبب اتساع القناة الأكبر.
طريقة السحب: يتم سحب أنبوب التغذية عبر المريء والمعدة بعد تمرير سلك توجيه من جدار البطن إلى الفم. توفر هذه الطريقة وضعًا دقيقًا للأنبوب وتُستخدم على نطاق واسع، على الرغم من أنها قد لا تكون مناسبة للمرضى الذين يعانون من مشاكل في المريء.
طريقة الدفع: يتم دفع أنبوب التغذية مباشرة إلى المعدة من خلال شق في جدار البطن، مما يتجنب الحاجة إلى مرور الأنبوب عبر المريء. تعتبر هذه الطريقة مفيدة للمرضى الذين يعانون من مضاعفات المريء ولكنها قد تتطلب المزيد من المهارات الفنية وتتضمن قناة أكبر من خلال جدار البطن.
كلا التقنيتين لهما مزاياهما، ويعتمد اختيار الطريقة على العوامل الخاصة بالمريض والحكم السريري.
