لمعرفة المزيد عن التغذية المعوية

ما هي التغذية المعوية وإدارتها؟

ج: التغذية المعوية هي وصول العناصر الغذائية مباشرة إلى الجهاز الهضمي من خلال أنبوب التغذية، والذي يستخدم عندما يكون المريض غير قادر على استهلاك التغذية الكافية عن طريق الفم بسبب حالات طبية مختلفة. تشمل الطرق الأساسية لإدارة التغذية المعوية ما يلي:

1. الأنبوب الأنفي المعدي (NG): أنبوب رفيع ومرن يتم إدخاله عبر الأنف إلى المعدة. هذا مناسب للمرضى الذين يعانون من منعكسات البلع السليمة، وعدم وجود ارتجاع المريء، وإفراغ المعدة الطبيعي.

أنبوب أنفي معدي

2. الأنبوب الأنفي الإثنا عشري: يمتد هذا الأنبوب خارج المعدة إلى الاثني عشر، مما يجعله مناسبًا للمرضى الذين يعانون من ضعف إفراغ المعدة أو الارتجاع.

الأنبوب الأنفي الاثني عشري

3. الأنبوب الأنفي الصائمي: يمتد إلى الصائم، ويعتبر هذا الطريق مثاليًا للمرضى الذين يعانون من خلل شديد في المعدة، أو الارتجاع، أو أولئك المعرضين لخطر كبير للاستنشاق، وهو ما يشبه الأنبوب المعدي المعوي، فقط الأنبوب أطول إلى الأمعاء.

4. أنبوب فغر المعدة (G-tube): أنبوب يتم إدخاله مباشرة إلى المعدة من خلال جدار البطن، ويتم وضعه غالبًا عن طريق فغر المعدة بالمنظار عن طريق الجلد (PEG). هذا مناسب للتغذية المعوية على المدى الطويل في المرضى الذين يعانون من وظيفة المعدة الطبيعية.

أنبوب G

ولكل منها مجموعتها الخاصة من المؤشرات والمزايا والمضاعفات المحتملة، والتي يجب مراعاتها بعناية عند اختيار الطريقة الأنسب لمريض معين.

ما هي الفوائد والمخاطر المحتملة المرتبطة بالتغذية المعوية؟

ج: تتمتع التغذية المعوية بالعديد من الفوائد المهمة مقارنة بالتغذية الوريدية وقد أصبحت الطريقة المفضلة للدعم الغذائي في العديد من السيناريوهات السريرية. المزايا هي كما يلي:

1. الفوائد الفسيولوجية: التغذية المعوية تساعد في الحفاظ على سلامة الغشاء المخاطي للأمعاء، وتحفز تدفق الدم في الأمعاء، وتحافظ على وظيفة الأنسجة اللمفاوية المرتبطة بالأمعاء (GALT). وهذا يساهم في منع انتقال البكتيريا وتسمم الدم الداخلي البابي.

2. تقليل المضاعفات: بالمقارنة مع التغذية الوريدية، ترتبط التغذية المعوية بعدد أقل من المضاعفات المعدية، ويرجع ذلك على الأرجح إلى الحفاظ على وظيفة حاجز الأمعاء.

3. فعالية التكلفة: التغذية المعوية عموماً أقل تكلفة وأسهل في إدارتها من التغذية الوريدية.

4. تحسين نتائج المرضى: أظهرت الدراسات أن التغذية المعوية يمكن أن تؤدي إلى تحسين التئام الجروح، وتقليل تقويض العضلات، والفطام بشكل أفضل عن التهوية الميكانيكية.

ومع ذلك، فإن التغذية المعوية ليست خالية من المخاطر. تتكون المشكلات المحتملة مما يلي:

1. الالتهاب الرئوي الاستنشاقي: عند استخدام التغذية الأنفية المعوية، يعد ذلك خطرًا كبيرًا. يمكن لتقنيات التغذية بعد البواب أن تقلل من الخطر.

2. المضاعفات المرتبطة بالأنبوب: تشمل الانسداد والخلع والوضع غير الصحيح للأنبوب. تعد الإصابة بجدار البطن أو الموقع مصدر قلق آخر مرتبط بأنابيب PEG.

3. عدم تحمل الجهاز الهضمي: تشمل الأعراض القيء والإسهال والإمساك وانتفاخ البطن.

4. الاضطرابات الأيضية: في حالات سوء التغذية الحاد، يمكن أن تشمل ارتفاع السكر في الدم، وتشوهات الكهارل، ومتلازمة إعادة التغذية.

5. يعد التهاب الجيوب الأنفية الخاص بالأنبوب الأنفي المعدي أحد الآثار الجانبية المحتملة.

ما هو الفرق بين التغذية الوريدية والمعوية؟

ج: في الآونة الأخيرة، دارت مناقشات حول أوجه التشابه والاختلاف بين التغذية المعوية والتغذية الوريدية. في الممارسة السريرية، يلعب كلا النهجين دورًا، على الرغم من أن التغذية المعوية مدعومة حاليًا عندما تكون عملية. الاستنتاجات الرئيسية مبينة على النحو التالي:

1. معدلات العدوى: بالمقارنة مع التغذية الوريدية، ترتبط التغذية المعوية بانخفاض معدلات المضاعفات المعدية، وفقًا للعديد من التحليلات التلوية. ربما يرجع ذلك إلى أن التغذية المعوية تعزز المناعة وتحافظ على سلامة حاجز الأمعاء.

2. معدل الوفيات: لم يكن هناك تأثير واضح على معدل الوفيات. هناك فائدة محتملة للوفيات مع التغذية الوريدية في بعض مجموعات المرضى، على الرغم من أن العديد من الدراسات لم تجد فرقًا ملحوظًا في الوفيات بين التغذية المعوية والتغذية الوريدية.

3. فعالية التكلفة: تعتبر التغذية المعوية عموماً أكثر فعالية من حيث التكلفة من التغذية الوريدية، وتتطلب معدات أقل تعقيداً وموارد أقل للإعطاء.

4. الفوائد الفسيولوجية: تساعد التغذية المعوية في الحفاظ على سلامة الأمعاء ووظيفتها، الأمر الذي قد يكون له فوائد نظامية أوسع تتجاوز مجرد الدعم الغذائي.

5. توقيت التغذية: تشير الأبحاث الحديثة إلى أن توقيت الدعم الغذائي قد يكون بنفس أهمية الطريق. يبدو أن البدء المبكر بالدعم الغذائي، سواء كان معويًا أو بالحقن، مفيد في المرضى المصابين بأمراض خطيرة.

6. الاستخدام التكميلي: في بعض الحالات، قد يكون من المناسب الجمع بين التغذية المعوية والحقنية. على سبيل المثال، إذا كانت التغذية المعوية وحدها غير كافية لتلبية الاحتياجات الغذائية للمريض، فيمكن النظر في التغذية الوريدية التكميلية.

يجب اتخاذ القرار بين التغذية المعوية والتغذية الوريدية على أساس فردي، مع الأخذ في الاعتبار أهداف العلاج الشاملة للمريض، ووظيفة الجهاز الهضمي، والحالة السريرية المحددة. يمكن أن تكون التغذية الوريدية مفيدة في ظروف معينة، على الرغم من أن التغذية المعوية يوصى بها عادةً عندما يكون ذلك ممكنًا.

الاستشهادات:

٪5b1٪5d https٪3a٪2f٪2fwww.ncbi.nlm.nih.gov٪2fpmc٪2farticles٪2fPMC3589130٪2f

٪5B2٪5D https٪3a٪2F٪2fLifestyleMedicine.org٪2farticles٪2Fbenefits-based-Plant-Nutrition-Enteral-Nutrition٪2F

[3] https://myacare.com٪2fblog٪2فوائد التغذية المعوية والوريدية والمخاطر والدعم

[4] https://litfl.com٪ 2fenteral-التغذية-مقابل الحقن-التغذية٪2f

[5] https://www.nutritioncare.org/About_التغذية_السريرية/ما هي_التغذية المعوية_التغذية{{6} }/

[6] https://www.nature.com٪2farticles٪2fncpgasthep0797

٪5B7٪5D https٪3a٪2F٪2fwww.bapen.org.uk٪2feducation٪2fnutrition-support٪2fassessment-planning٪2fenteral-and-parenteral-nutrition٪2f

[8] https://my.clevelandclinic.org/health/therapys/21098-التغذية الأنبوبية--التغذية المعوية