س: قبضة الجميع، ما هو PEG؟
ج: يتم تقييم المرضى الذين لا يستطيعون تناول أي شيء عن طريق الفم أو الذين لا يتناولون ما يكفي عن طريق الفم من أجل التغذية الوريدية والمعوية. يعد البروتين أو الأحماض الأمينية والكربوهيدرات والألياف والدهون والماء والمعادن والفيتامينات من بين الدعم الغذائي المقدم. التغذية الوريدية هي إعطاء العناصر الغذائية والسعرات الحرارية من خلال الوريد، في حين أن التغذية الأنبوبية المعوية هي إعطاء الطعام مباشرة إلى المعدة أو الاثني عشر أو الصائم من خلال أنبوب. نظرًا لوجود عدد أقل من المشاكل الفيروسية، وانخفاض التكاليف، ووظيفة الأمعاء المبكرة، وصيانة الغشاء المخاطي للأمعاء والجهاز المناعي، وقصر فترة الإقامة في المستشفى، فإن التغذية المعوية أفضل من التغذية الوريدية الكاملة (TPN). يمكن إعطاء التغذية الأنبوبية المعوية عبر قناة مباشرة عبر الجلد (فغر المعدة بالمنظار عن طريق الجلد / أنبوب فغر المعدة المعدي الصائمي) أو الفم (الفموي المعدي) أو الأنف (أنفي معدي / أنفي اثني عشري / أنفي صائمي). تتطلب التغذية المعوية عن طريق الجلد تدخلًا جراحيًا، حتى لو تم تنفيذ تقنيات التغذية المعوية الأخرى، بما في ذلك الأنابيب الأنفية والفموية، بواسطة أخصائيي الأشعة التداخلية أو بجانب سرير المريض.
س: لماذا نختار وضع أنبوب PEG؟
ج: عندما يكون لدى المريض جهاز معوي وظيفي (GI) ويحتاج إلى تغذية معوية طويلة الأمد - أكثر من أربعة أسابيع بشكل عام - فإن أنابيب فغر المعدة بالمنظار عن طريق الجلد (PEG) هي الطريقة المثالية للتغذية والدعم الغذائي. يعد تخفيف ضغط المعدة سببًا منطقيًا آخر لإدخال فغر المعدة عن طريق الجلد نظرًا لأن أنابيب فغر المعدة توفر وصولاً مباشرًا عن طريق الجلد إلى المعدة. تُستخدم أنابيب PEG بشكل عام لتخفيف ضغط المعدة والمكملات الغذائية. يعد تركيب أنبوب PEG أحد أكثر إجراءات التنظير الداخلي شيوعًا، وهو آمن بشكل عام، في حالة عدم ظهور مشكلات خطيرة أو خفيفة.
س: ما هي الحالات التي يمكن استخدام PEG فيها؟
ج: يقوم الطبيب بفحص أي تصوير وتصور بطن المريض قبل إدخال الأنبوب حيث قد يحدث وضع غير مناسب بسبب عملية جراحية سابقة. يتم إعطاء التخدير الموضعي في كثير من الأحيان مع التخدير للمرضى. يتم إدخال منظار المعدة ويتم نفخ المعدة بواسطة أخصائي طبي ماهر في التنظير. يتم تحديد منطقة إدخال الأنبوب من قبل الطبيب بعد أن يكون مصدر الضوء مرئيًا من خلال الجلد. يتم ذلك عادة بمقدار سنتيمترين أسفل الناتئ الخنجري وسنتيمتر وسطي إلى الحدود الساحلية. بعد التخدير الموضعي، يتم إدخال الأنبوب، وللتأكد من وضعه بشكل صحيح، يتم البحث عن ناسور معدي جلدي أو مسار مباشر بين جدار المعدة الأمامي وجدار البطن.
