تعد عدوى المفاصل الاصطناعية (PJI) من المضاعفات الموثقة جيدًا لتقويم مفاصل المفاصل بالكامل والتي تفرض عبئًا كبيرًا من المراضة والوفيات على الشخص، فضلاً عن تكلفة على نظام الرعاية الصحية.
في سياق شيخوخة السكان، حيث من المتوقع أن يزداد الطلب على تقويم مفاصل الورك الكلي (THA) وتقويم مفاصل الركبة الكلي (TKA) بنسبة 174٪ و673٪ على التوالي، بحلول عام 2030، من المتوقع أن يرتفع عبء مفاصل الورك الكاملة.
يعد الغسل النبضي بمحلول ملحي 0.9% (PSL) طريقة مستخدمة على نطاق واسع للوقاية من PJI [12]. لقد أظهر PSL نجاحًا كبيرًا في خفض معدلات الإصابة بالموقع الجراحي عبر التخصصات الجراحية الفرعية المختلفة، مقارنةً بالاستخدام السابق لحقنة اللمبة أو الغسيل بالجاذبية. في حين أن الحجم المستخدم في PSL يختلف بناءً على التشريح محل الاهتمام واختيار الجراح، تظهر بعض الدراسات أن 4 لترات مثالية لـ TKA [20,21]، ولكن لا توجد توصيات خاصة بالحجم لـ PJI.
بتكلفة 38.28 دولارًا أمريكيًا، ومعدل إصابة أولي يبلغ 1.10% لـ TKA و1.63% لـ THA، وتكلفة مراجعة قدرها 32,132 دولارًا أمريكيًا لـ TKA و39,713 دولارًا أمريكيًا لـ THA، سيكون PSL فعالاً من حيث التكلفة عند معدل ARR قدره { {13}}.12% لـ TKA و0.10% لـ THA (الجدول 1). لكي يكون البروتوكول مجديًا اقتصاديًا في ظل هذه الظروف، سيحتاج البروتوكول إلى منع حالة واحدة من PJI تتطلب مراجعة 839 مريضًا يخضعون لـ TKA و1037 مريضًا يخضعون لـ THA (الجدول 1). بتكلفة افتراضية أقل تكلفة تبلغ 20.00، لكي تكون فعالة من حيث التكلفة، سيكون معدل ARR 0.06% و0.05% مع NNT يبلغ 1607 و1986 لـ TKA وTHA، على التوالي، ( الجدول 1). عند الحد الأعلى الافتراضي البالغ 150 دولارًا.00 لتنفيذ PSL، سيكون معدل ARR المطلوب لتحقيق فعالية التكلفة هو 0.47% و0.38% مع NNTs تبلغ 214 و265 لـ TKA وTHA، على التوالي، (الجدول 1).
لقد ثبت أن الغسيل النبضي بمحلول ملحي بنسبة 0.9% هو علاج آمن وفعال، حيث تشير بعض الدراسات إلى أنه يتفوق في الأداء على حقنة البصيلة العادية أو الغسيل بالجاذبية من حيث اختراق الأنسجة والزرعات، بالإضافة إلى الوقاية من العدوى [ 12،[33]، [34]، [35]]. وقد أثبتت العديد من الأبحاث في مجال جراحة العظام فعالية PSL. في تجربة عشوائية محتملة لرأب نصف مفصل الورك لكسور عنق الفخذ، كان معدل الإصابة الإجمالي لـ 2- لتر من PSL يبلغ 5.5%، مقارنة بـ 15.6% لـ 2- لتر من محلول ملحي عادي أو غسل محقنة بصيلة. (ص =.002) [15]. في تحقيقين حول إجراءات دمج العمود الفقري، كان معدل الإصابة بـ PSL مقارنة بغسل حقنة اللمبة 1.6% مقابل 10.1% (P =.046) و2.5% مقابل 20% (P<.001). [13,14].
يُظهر تحليل التعادل هذا أن الغسل النبضي باستخدام محلول ملحي 0.9% فعال جدًا من حيث التكلفة في منع PJI بعد TJAs.
