أخذت في الاعتبار التجارب المعشاة ذات الشواهد (RCTs) التي تتناقض مع CSP استئصال السليل الشوكي البارد） و HSP (استئصال الزوائد اللحمية بالفخ الساخن) لاستئصال سلائل القولون والمستقيم بين 4 و 10 ملم. تم النظر في الدراسات التي استخرجت عينات الخزعة من هامش الاستئصال للتحقق من عدم وجود الأنسجة المتبقية والمشكلات المبلغ عنها للدراسة. كانت مقاييس النتيجة IRR ومعدل المضاعفات. تم استخدام نسب الأرجحية (OR) أو فرق المخاطر مع فاصل ثقة 95 بالمائة للإبلاغ عن المعدلات المجمعة (CI).
نظرًا لارتفاع معدلات الاستئصال الكامل ، وأخذ عينات الأنسجة المناسبة للأنسجة ، ومعدلات المضاعفات المنخفضة ، فإن CSP هو النهج المفضل وفقًا لإرشادات الجمعية الأوروبية للتنظير الداخلي المعدي المعوي (ESGE) لإزالة الأورام الحميدة الصغيرة (حجم 5 مم) 18. يوصون أيضًا بـ CSP (استئصال السليلة الشائكة الباردة) للأورام الحميدة اللاطئة بحجم 6 إلى 9 مم نظرًا لتحسن ملف الأمان الخاص بها ، حتى لو لم تكن هناك بيانات كافية لمقارنة فعالية CSP بـ HSP 18.
قيمت التجارب المعشاة ذات الشواهد (التجارب المعشاة ذات الشواهد) مؤخرًا فعالية HSP (استئصال الزوائد اللحمية بالفخ الساخن) مع CSP (استئصال السليلة الشائكة الباردة) لأورام القولون والمستقيم بين 4 و 10 ملم ، مع نتائج غير متسقة 19-21. بهدف مقارنة IRR والنتائج غير المواتية بين CSP و HSP عند إزالة الأورام الحميدة التي يتراوح حجمها بين 4 و 10 مم ، أجرينا مراجعة منهجية وتحليل تلوي للأدلة المتاحة في ضوء هذا التناقض وندرة الأدلة الداعمة لـ المبادئ التوجيهية الحالية لاستئصال السليلة.
