لقد زاد استخدام التغذية المعوية (المشار إليها فيما يلي باسم "EN") بشكل مطرد، ويرجع ذلك في المقام الأول إلى الاعتراف المتزايد بفوائدها. بالمقارنة مع التغذية الوريدية (المشار إليها فيما يلي باسم "PN")، يمكن للتغذية المعوية الحفاظ على وظيفة الامتصاص المعوي، وتقليل نفاذية الأمعاء وارتفاع نسبة السكر في الدم، وتقصير مدة الإقامة في المستشفى، كما توفر التكاليف الطبية. تعد التغذية المعوية طريقة دعم غذائي بسيطة وآمنة وفعالة. وهي أكثر ملاءمة من الناحية الفسيولوجية من التغذية الوريدية، وتساعد في الحفاظ على سلامة بنية الأمعاء ووظيفتها، وهي أيضًا فعالة من حيث التكلفة، وأسهل في الاستخدام والمراقبة. تعتمد جدوى التغذية المعوية على ما إذا كان الجهاز الهضمي للمريض قادرًا على امتصاص العناصر الغذائية المقدمة وتحمل تركيبات التغذية المعوية.
لقد تلقيت مؤخرًا رسالة بريد إلكتروني حول كيفية العناية بأنبوب المعدة ومتى يجب استبدال الأنبوب. لذا أود أن أعرض ثلاث طرق مختلفة للعناية بالأنبوب المعدي المعوي في المنزل، وهي أنابيب المعدة، وأنابيب البالون، وأنابيب البالون البديلة. آمل أن يساعد ذلك. لكن رأي هذه المقالة هو للإشارة فقط، إذا كانت لديك أي أسئلة محددة حول أنبوب المريض، فلا تتردد في الاتصال بطاقمك الطبي أو طبيبك.
1. دواعي وموانع استخدام EN
دواعي الإستعمال:
- صعوبة في البلع والمضغ
- اضطرابات الوعي أو الغيبوبة
- أمراض الجهاز الهضمي
- أمراض الهزال المزمن
- سوء التغذية
موانع الاستعمال:
- انسداد معوي أو شلل
- مرحلة الاستجابة الالتهابية المبكرة لالتهاب البنكرياس الحاد
- الحساسية لمكونات EN
- الإسهال أو القيء المستعصي
- التهابات البطن الشديدة
- اضطرابات هضمية أو امتصاصية شديدة
- خلل شديد في وظائف الكبد والكلى
- دليل العناية بالأنبوب الأنفي المعدي في المنزل
العناية بأنبوب الأنف المعدي:
1.1 تكوين التغذية عن طريق الأنف والمعدة والاحتياطات:
- استخدم السوائل الغذائية المعبأة تجاريًا، والتي تتطلب تغيير أكياس التغذية المعوية المتخصصة يوميًا.
- عند تحضير السوائل الغذائية، استخدمي الأطعمة المهروسة جيدًا دون بقايا، وتجنبي الخلطات السميكة جدًا لتجنب انسداد الأنبوب. حافظي على النظافة الصارمة لمنع العدوى البكتيرية.
1.2. إجراءات التغذية عن طريق الأنف والمعدة في المنزل:
- قم بتغيير أنبوب التسريب وكيس التغذية يوميًا.
- مساعدة المريض على اتخاذ وضعية نصف مستلقية أثناء الرضاعة.
- قبل الرضاعة، استخدم حقنة لشفط السائل المعدي والتحقق منه للتأكد من عدم وجود احتباس في المعدة.
- يجب ألا تزيد الكمية في كل رضعة عن 200 مل، مع وجود فاصل لا يقل عن ساعتين بين الرضعات، وفي درجة حرارة 38-40 درجة.
- طحن الأدوية وتذويبها في الماء الدافئ قبل تناولها.
- تجنب تغيير وضعية المريضة أو تحريكها خلال ساعة بعد الرضاعة لتجنب الغثيان والقيء.
1.3. الصفحة الرئيسية احتياطات التغذية عن طريق الأنف والمعدة:
- إجراء العناية بالفم مرتين يوميًا؛ ويجب على المرضى الواعين تنظيف أسنانهم قبل وبعد كل رضاعة.
- قم بتثبيت أنبوب الأنف المعدي بشكل آمن لمنع السحب، وقم بلف نهاية الأنبوب وتثبيتها بعد التغذية لمنع نمو البكتيريا وتحرك الأنبوب.
- حافظ على نظافة الأنبوب عن طريق غسله بالماء الدافئ قبل وبعد كل رضاعة.
- إذا تحرك الأنبوب من مكانه أو إذا شعر المريض بالانتفاخ أو الغثيان أو القيء أو استنشق سائلاً بلون القهوة، فيجب عليك طلب العناية الطبية على الفور.
2. العناية الروتينية بأنبوب PEG
2.1. مراقبة حالة الفغرة:افحص الجلد حول الفغرة يوميًا بحثًا عن الاحمرار والتورم، ثم قم بإزالة قرص التثبيت للتنظيف الشامل بمجرد شفاء الفغرة، ثم نظفها بالماء الدافئ.
2.2. منع متلازمة الصدامة المدفونة:قم يوميًا بفك قرص التثبيت، ثم نظف الأنبوب وقم بتدويره، مع الحفاظ على فغر المعدة جافًا لمنع نمو خلايا جدار المعدة بشكل مفرط مما يؤدي إلى تضمين القرص.
2.3. استخدام وصيانة أنبوب PEG:
- ابدأ في ضخ السوائل الغذائية بعد 6-8 ساعة، ويفضل أن يكون ذلك بعد 24 ساعة، من وضع أنبوب التغذية المعزول بالبولي إيثيلين جلايكول. تحقق من موضع الأنبوب باستخدام ورق قياس درجة الحموضة في كل مرة يتم فيها توصيل زجاجة رضاعة جديدة.
- غسل الأنبوب بما لا يقل عن 25 مل من المحلول الملحي أو الماء المعقم قبل وبعد الرضاعة وإعطاء الدواء، وكل 8 ساعات لمنع الانسداد.
2.4. رعاية التغذية باستخدام PEG:
- قم بإعداد أدوات التغذية والأطعمة السائلة الدافئة دون بقايا.
- ضع المريض بزاوية مقدارها 30-60 درجة، ثم أكمل أي عملية شفط أو إعادة وضع ضرورية أولاً.
- تأكد من أن سائل التغذية يتراوح بين 38-40 درجة، واقتصر كل رضعة على ما لا يزيد عن 250 مل، وتحقق من محتويات المعدة للتأكد من أنها لا تتجاوز 200 مل.
- حافظ على وضعية جلوس المريض لمدة 30 دقيقة بعد الرضاعة. إذا كان الأنبوب مسدودًا، اغسله برفق بالماء الدافئ؛ إذا ظل مسدودًا، فاطلب المشورة الطبية.
3. استبدال أنبوب التغذية والعناية به
تتطلب أنابيب فغر المعدة استبدالًا منتظمًا، ويبلغ متوسط عمرها الافتراضي حوالي 6 أشهر. يعد الوضع المناسب أمرًا بالغ الأهمية لتجنب العدوى وفشل الأنبوب. تشمل موانع الاستعمال عدم وجود معدات مناسبة أو عدم الحاجة إلى الاستخدام المستمر. يتكون النفق المعدي تحت الجلد عادةً في غضون 1-3 أسبوعًا، على الرغم من أن المرضى الذين يعانون من سوء التغذية قد يحتاجون إلى مزيد من الوقت، عادةً حوالي 6 أسابيع. يعتمد نوع استبدال أنبوب فغر المعدة على ظروف معينة.
إن اتباع خطوات الرعاية المبسطة والمهنية هذه يضمن الاستخدام الآمن للتغذية المعوية وأنبوب الأنف المعدي في المنزل، مما يحسن نوعية حياة المريض.
ZKSK الطبية هي مورد الأجهزة الطبية الموثوق به!
